Что делать при вывихе челюсти
Рассказываем, как распознать вывих нижней челюсти, что делать до обращения к врачу и как его лечат 🤕
Что такое вывих челюсти
Нижняя челюсть соединяется с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС). При вывихе головка нижней челюсти выходит из суставной впадины и теряет нормальный контакт с суставными поверхностями.
Чаще встречается передний вывих: головка сустава смещается вперёд. При этом человек остаётся с открытым ртом и не может самостоятельно его закрыть. Вывих может произойти с одной или сразу с двух сторон.
Важно отличать вывих от подвывиха. При полном вывихе контакт суставных поверхностей утрачивается, а при подвывихе частично сохраняется. Подвывих может проявляться менее выраженно и иногда самостоятельно вправляется.
Причины
Проблема может возникнуть при слишком широком или резком открывании рта, например:
- Во время зевания или кашля.
- При откусывании большого куска пищи.
- Во время рвоты.
- При стоматологических и других медицинских манипуляциях.
- После удара в область лица и шеи.
Риск повторного вывиха выше у людей, у которых он уже случался, а также при повышенной подвижности ВНЧС. Развитию рецидива могут способствовать растяжение связок, артроз сустава, некоторые нарушения прикуса, потеря зубов и бруксизм.
Симптомы
При остром вывихе обычно сложно не заметить проблемы. Характерные признаки:
- Рот остаётся открытым и не закрывается.
- Появляется выраженная боль в области ВНЧС.
- Подбородок смещается вперёд или назад.
- При одностороннем смещении челюсть выглядит перекошенной.
- Усиливается слюноотделение.
- Становится трудно говорить и глотать.
- В момент вывиха происходит щелчок в области сустава.
При привычном вывихе проявления иногда менее выражены: головка сустава периодически выходит из нормального положения при движении челюстью, а затем возвращается обратно. Возможны щелчки, боль при жевании и эпизоды блокировки челюсти.
🔥 Мнение врача Дантистофф
Щелчки, боль и проблемы с движением челюсти не всегда означают вывих
При появлении дискомфорта в челюсти пациенты нередко подозревают вывих, хотя на практике чаще сталкиваются с подвывихом, мышечным спазмом или реакцией височно-нижнечелюстного сустава на нагрузку. Настоящий вывих — состояние острое и заметное сразу, однако любые щелчки, ограничение подвижности или боль возле уха требуют профессиональной оценки.
Если вы заметили, что челюсть периодически заклинивает, смещается или движение сопровождается хрустом, рекомендую не откладывать визит. На консультации мы проведём диагностику сустава, определим точную причину дискомфорта и подберём лечение, чтобы восстановить правильную работу сустава.
Классификация вывихов
По направлению смещения выделяют:
- Передний. Головка нижней челюсти смещается вперёд. Наиболее типичный вариант.
- Задний. Происходит смещение назад.
По распространённости вывих бывает односторонним или двусторонним. При одностороннем варианте подбородок и нижняя челюсть смещаются в сторону.
Также различают вывихи по течению:
- Острый возникает впервые и требует своевременного вправления.
- Застарелый формируется, если челюсть длительное время остаётся невправленной. Постепенно изменяются окружающие сустав ткани, поэтому вернуть и удержать челюсть в правильном положении становится сложнее.
- Привычный, или рецидивирующий, повторяется регулярно. Он может развиваться после перерастяжения капсулы и связок сустава, из-за чего ВНЧС теряет стабильность.
Что делать при вывихе челюсти
Вывих ВНЧС относится к состояниям, при которых требуется медицинская помощь. Чем дольше сустав остаётся в неправильном положении, тем сложнее может быть его вправление.
До обращения к врачу:
- Не пытайтесь силой закрыть рот или самостоятельно вправить челюсть.
- Старайтесь не двигать челюстью и меньше разговаривать.
- Поддержите челюсть повязкой из бинта, платка или ткани на время дороги в клинику.
- Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Лечение
Основной метод лечения — вправление. Врач возвращает головку нижней челюсти в суставную впадину специальным ручным приёмом. При необходимости используют обезболивание или средства для расслабления мышц.
После вправления суставу нужно время для восстановления. Челюсть могут временно зафиксировать повязкой или другой конструкцией, а пациенту рекомендуют щадящую пищу и ограничение широкого открывания рта. При переднем вывихе фиксация обычно требуется на 7–10 дней, при заднем — на 2–3 недели.
Лечение привычных вывихов
Если челюсть вывихивается регулярно, одного вправления недостаточно. Задача лечения — уменьшить чрезмерную подвижность сустава и предупредить новые эпизоды.
В зависимости от ситуации применяют:
- Упражнения и лечебную физкультуру.
- Массаж жевательных мышц.
- Обезболивающую терапию.
- Ортопедические шины и аппараты, ограничивающие чрезмерное открывание рта.
- Коррекцию стоматологических нарушений по показаниям.
Если консервативное лечение не помогает, рассматривают хирургические методы, направленные на стабилизацию ВНЧС. Лечение может включать укрепление связочного аппарата, изменение суставных структур или коррекцию положения внутрисуставного диска.
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен привычный вывих?
При повторных вывихах капсула и связки ВНЧС перерастягиваются, а сустав становится менее стабильным. В результате эпизоды могут возникать всё чаще даже при обычных движениях челюстью. Поэтому такое состояние требует лечения, а не только очередного вправления.
Можно ли вправить челюсть самостоятельно, если это уже случалось раньше?
Не стоит. Некоторые люди с привычными вывихами со временем действительно учатся вправлять челюсть самостоятельно, однако это не устраняет причину нестабильности сустава. Если вы подозреваете вывих, постарайтесь не двигать челюстью, зафиксируйте её и обратитесь за медицинской помощью.
Останется ли щелчок в суставе после лечения?
Не обязательно. Щелчок может быть связан и с другими нарушениями ВНЧС, например со смещением суставного диска. Если после вправления щелчки сохраняются, особенно вместе с болью или ограничением открывания рта, сустав стоит дополнительно обследовать.
Можно ли не заметить вывих челюсти?
Полный острый вывих обычно хорошо заметен: рот остаётся открытым, появляется боль и невозможно нормально закрыть челюсть. А вот подвывих может проявляться слабее, поэтому пациент не всегда сразу обращается к врачу.
Нужно ли после вывиха ограничивать спорт и физическую нагрузку?
Отдельного запрета на спорт нет. Основные ограничения касаются самой челюсти: после вправления важно не открывать рот широко, соблюдать назначенный срок фиксации и временно выбирать мягкую пищу. Срок возвращения к обычной физической нагрузке лучше согласовать с врачом с учётом причины и тяжести вывиха.
Какой врач лечит вывих челюсти?
Острый вывих челюсти обычно лечит стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург: врач вправляет челюсть и определяет дальнейшую тактику.
Если вывихи повторяются, лечение может быть комплексным: стоматолог-ортопед подбирает аппараты или шины, ограничивающие чрезмерное открывание рта, а при необходимости хирургического лечения подключается челюстно-лицевой хирург.
Акция до 15.11
