Смещается челюсть: что делать, причины
Разбираемся, почему челюсть уходит в сторону, когда достаточно записаться к стоматологу, а когда помощь нужна срочно 🤕
Что значит, если челюсть как будто смещается
«Смещением» называют разные ощущения. Например, нижняя челюсть начинает уходить вправо или влево при открывании рта, зубы смыкаются не так, как раньше, появляется чувство перекоса или становится сложнее полностью открыть рот.
Это возможно при нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС. Он соединяет нижнюю челюсть с черепом и позволяет ей двигаться при разговоре и жевании. Внутри сустава находится диск, который перемещается вместе с суставной головкой и помогает распределять нагрузку.
Если диск меняет положение, движение тоже может измениться. В других случаях сам сустав остаётся без выраженных структурных нарушений, а проблему создаёт перенапряжение жевательных мышц. Поэтому по одному чувству, что «челюсть стоит не так», определить причину невозможно.
Почему смещается нижняя челюсть
Причин несколько, и они требуют разной тактики лечения:
- Дисфункция ВНЧС
Это общее название для нарушений со стороны сустава и мышц, которые управляют движением. Возможны скованность, болезненность, ограничение движений, заклинивание или изменение привычного смыкания зубов. - Смещение суставного диска
Диск может сдвинуться вперёд и возвращаться на место во время открывания рта — тогда нередко слышен щелчок. Если он не возвращается, рот может открываться хуже, а челюсть — отклоняться в сторону. - Перенапряжение жевательных мышц
Скованность и изменение движения могут возникать при мышечной перегрузке, привычке стискивать зубы, бруксизме. При этом изменения внутри самого сустава могут отсутствовать. - Гипермобильность, подвывих или вывих
Если связки позволяют суставной головке двигаться дальше обычного, челюсть может чрезмерно выдвигаться вперёд. При полном вывихе головка выходит из суставной ямки и самостоятельно не возвращается. - Травма или заболевание сустава
Изменение движения возможно после удара, при воспалительных или дегенеративных процессах в ВНЧС. В таких случаях могут одновременно появляться боль, скованность и изменение прикуса.
Почему челюсть смещается вправо или влево
Если такое ощущение возникает только при открывании рта, причина часто связана с тем, что правый и левый суставы или жевательные мышцы работают несимметрично.
Например, при смещении суставного диска без вправления рот открывается ограниченно, а челюсть обычно отклоняется в сторону поражённого сустава. При мышечной дисфункции траектория движения тоже может становиться неровной. Самостоятельно определять поражённую сторону по этому признаку не стоит. Врач оценивает, как движется нижняя челюсть: насколько широко открывается рот, возникают ли боль и щелчки и правильно ли смыкаются зубы.
Почему челюсть сместилась вперёд
Если нижняя челюсть внезапно выдвинулась вперёд, рот остался открытым и закрыть его не получается, возможен передний вывих. При нём суставная головка выходит вперёд из суставной ямки и фиксируется в неправильном положении. Самостоятельно возвращать челюсть назад не нужно. Вправление проводит врач после того, как убедится, что нет перелома или другого повреждения.
Если рот при этом нормально закрывается, а ощущение смещения появилось постепенно, полный вывих менее вероятен. В таком случае нужно проверить работу сустава, мышц и смыкание зубов.
Почему кажется, что челюсть сместилась после удаления зуба
После удаления причиной непривычных ощущений может быть нагрузка на сустав и мышцы. Во время сложной процедуры рот иногда приходится долго держать широко открытым. После этого может быть сложнее открывать рот, появляется скованность или ощущение, что нижняя челюсть движется иначе.
В редких случаях чрезмерное открывание рта во время сложного удаления может травмировать ВНЧС.
🔥 Мнение врача Дантистофф
К какому врачу обращаться, если сместилась челюсть
Начать можно со стоматолога-ортопеда, который занимается диагностикой ВНЧС. Врач оценит движение челюсти, работу мышц и прикус, а при необходимости назначит МРТ или КТ.
В Дантистофф сложные случаи разбираем командой: к лечению могут подключаться стоматолог-ортопед, ортодонт и челюстно-лицевой хирург. Это позволяет оценить проблему с разных сторон и подобрать лечение в зависимости от причины — от сплинт-терапии и ортодонтической коррекции по показаниям до хирургического лечения.
Начать можно с бесплатной консультации. Врач проведёт осмотр, объяснит, с чем может быть связано смещение, и составит дальнейший план диагностики и лечения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Обратитесь за помощью как можно скорее, если:
- Рот остался открытым и его не получается закрыть.
- Проблема появилась после сильного удара или падения.
- После травмы заметно изменилось смыкание зубов.
- Появилась выраженная асимметрия лица.
- Челюсть заклинило, движение резко ограничилось.
Методы лечения
Универсального лечения нет: оно зависит от того, что именно нарушило движение нижней челюсти.
Снижение нагрузки и лечебные упражнения
При многих вариантах дисфункции ВНЧС начинают с консервативного лечения. На время обострения врач может рекомендовать мягкую пищу, отказаться от жевательной резинки, не открывать рот слишком широко и следить за привычкой стискивать зубы. Для восстановления движения используют специальные упражнения на координацию работы нижней челюсти, а также мануальные техники. Эти методы показывают высокую эффективность при хронической боли при ДВНЧС.
Лекарственная терапия
Если нарушение сопровождается болью и воспалением, врач может назначить обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном мышечном спазме в отдельных случаях используют препараты, которые помогают расслабить мышцы.
Лекарства снимают симптомы, но не устраняют все возможные причины нарушения движения, поэтому их обычно сочетают с другими методами лечения.
Окклюзионные шины и сплинты
При некоторых видах ДВНЧС врач может назначить индивидуальную окклюзионную шину — сплинт. Это конструкция, которую надевают на зубы. В зависимости от задачи она помогает защитить зубы при бруксизме, уменьшить их стискивание или изменить нагрузку на сустав и жевательные мышцы.
Есть и репозиционирующие аппараты, которые временно удерживают нижнюю челюсть в определённом положении. Их применяют только по конкретным показаниям, например при некоторых внутрисуставных нарушениях.
Вправление при вывихе
При полном вывихе врач вручную возвращает суставную головку в правильное положение. После этого на некоторое время ограничивают широкое открывание рта, чтобы ткани восстановились и снизился риск повторного эпизода. Если челюсть вывихивается регулярно, лечения одного эпизода недостаточно. Используют лечебную физкультуру, работу с мышцами и ортопедические методы, направленные на ограничение чрезмерной подвижности.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли самостоятельно поставить челюсть на место?
Если рот не закрывается и есть подозрение на вывих — нет. Перед вправлением врач должен исключить перелом и другие повреждения, а затем безопасно вернуть сустав в правильное положение.
Если челюсть просто отклоняется при открывании рта или кажется, что она стоит неровно, самостоятельно давить на неё и пытаться «выправить» тоже не стоит. Сначала нужно понять, чем вызвано изменение движения.
Почему нижняя челюсть смещается вправо?
Такое возможно при нарушении работы правого сустава или жевательных мышц. Например, при смещении диска без вправления нижняя челюсть обычно отклоняется в сторону поражения. Но одного этого признака недостаточно, чтобы определить причину.
Почему кажется, что челюсть сместилась, хотя боли нет?
Не все нарушения ВНЧС сопровождаются болью. Например, при смещении диска с вправлением человек может замечать только щелчок или необычную траекторию движения. Безболезненные щелчки вообще встречаются часто и сами по себе лечения не требуют.
Может ли сместиться верхняя челюсть?
При дисфункции ВНЧС двигается нижняя челюсть: именно она соединена с черепом через суставы. Ощущение, что «сместилась верхняя», может появиться из-за изменившегося прикуса. Реальное смещение у взрослого возможно при серьёзной травме и переломе костей средней зоны лица.
Когда требуется хирургическое лечение?
Большинство пациентов с ДВНЧС лечат без операции. Инвазивные методы — например, артроцентез, артроскопию или открытое вмешательство — рассматривают при определённых структурных нарушениях и стойких симптомах, когда более щадящая терапия не дала результата.
Акция до 16.10
