Многоэтапная адаптация ребёнка без принуждения.
Терапия без негативных воспоминаний.
Повышает точность и итоговое качество работы.
Особенности пульпита у детей
Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба, то есть пульпы. Он может возникать как в молочных, так и постоянных зубах. У детей пульпит развивается довольно быстро, что связано с анатомическими особенностями временных зубов. Их твёрдые ткани тоньше и слабо минерализованы, а пульпа имеет большие размеры. Эти факторы способствуют быстрому переходу кариеса в пульпит.
Лечить пульпит необходимо. Иначе нерв погибнет, а инфекция распространится дальше к зачатку, что чревато потерей сразу двух зубов — молочного и постоянного. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений и сохраняет зуб до его физиологической смены. А это обеспечивает правильное формирование прикуса.
Цены
Первичный визит для оценки состояния полости рта, осмотра зубов и дёсен
0 ₽
Лечение зуба с воспалением или инфекцией пульпы
от 6 800 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри одноканального зуба
16 000 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри двухканального зуба
22 000 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри трёх- и четырёхканального зуба
34 000 ₽
Тотальная внутривенная анестезия (30 минут)
8 000 ₽
Глубокий и управляемый сон, полное обезболивание при проведении сложных стоматологических процедур
8 000 ₽
Скачать полный прайс-лист
Окончательная цена лечения зависит от выбранной методики, количества каналов и от того, молочный зуб или постоянный. В стоимость входит вся работа в каналах, восстановление зуба оплачивается отдельно, поскольку на цену влияет степень разрушения коронки. В любом случае весь план лечения рассчитывается заранее, а полная стоимость фиксируется в договоре. Пациент не столкнётся с непредвиденными тратами в процессе.
Почему возникает пульпит
Распространённая причина пульпита — запущенный кариес. У детей он часто протекает бессимптомно, а из-за тонкого слоя эмали бактерии быстро достигают нерва. Когда родители заметили полость, скорее всего в зубе уже есть пульпит.
Среди других причин пульпита у детей:
- Травма зуба
При переломе коронки, вывихе зуба происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что служит пусковым фактором. Чем позже обратился пациент, тем выше риск пульпита. - Неудачная пломба
Если пломба негерметична, между ней и тканями зуба легко проникают бактерии. Возникает вторичный кариес, который развивается незаметно, постепенно достигая нерва. - Нарушение протоколов лечения
Перегрев зуба во время лечения кариеса, использование раздражающих материалов вызывают чрезмерную реакцию пульпы. Если это воздействие было длительным, запускается воспаление.
У молочных зубов эмаль и дентин тонкие, особенно на контактных поверхностях. Учитывая, что эти области в принципе плохо прочищаются, там чаще всего и образуется кариес. Из-за расположения полости её сложно заметить дома, без инструментов и снимков. А когда кариес становится видимым, то с вероятностью 99% он уже дошёл до нерва.
Симптомы
Пульпит имеет разнообразную клиническую картину, которая зависит от стадии воспаления. Ребёнку бывает сложно описать характер боли, даже не всегда получается указать причинный зуб.
Поэтому родителям важно обратить внимание на следующие симптомы:
- Спонтанная боль, которая усиливается вечером или ночью.
- Приступообразный характер жалоб: то болит, то нет.
- Реакция на холодное или горячее, зуб ноет после приёма пищи.
- Боль отдаёт на другие области: в ухо, глаз, на голову.
- Зуб изменён в цвете, имеет серовато-грязный оттенок.
- Иногда могут быть боли при надкусывании.
Однако пульпит может протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев. Иногда могут возникать периодические боли. Такая смазанная картина часто запутывает родителя, он не понимает, есть ли реальная проблема. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину наверняка.
Виды пульпита
В зависимости от течения процесса выделяют острый и хронический пульпит. С практической точки зрения врачи называют ещё их обратимой и необратимой формой. Для удобства пациентов мы используем первую классификацию.
Острый
Острый пульпит всегда сопровождается яркой симптоматикой, боль появляется резко. Характерны ночные интенсивные боли. В молочных зубах такая форма встречается редко из-за особенностей строения пульпы. Иногда боль отдаёт в соседние участки, поэтому пациенту сложно определить причинный зуб. У детей до трёх лет может быть отёк тканей.
Хронический
При хроническом пульпите интенсивность боли снижается, заболевание может протекать без выраженной симптоматики в течение длительного времени. Боль приобретает тянущий, ноющий характер. Пациент или родители могут вспоминать, что зуб когда-то болел. Хронический пульпит может обостриться в любой момент, и тогда по клиническим признакам он напоминает острую форму.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пациента, выясняет характер жалоб и проводит осмотр. Оценивается реакция зуба на постукивание, на температурные раздражители.
Ключевую роль в диагностике играет рентген. Компьютерная томография или прицельный снимок позволяют увидеть глубину кариозной полости, определить, дошла ли она до нерва, оценить состояние кости вокруг зуба и стадию формирования корней. Эти факторы будут влиять на тактику лечения.
Как лечат пульпит зуба у детей
В детской стоматологии для лечения пульпита может использоваться несколько методик. Выбор зависит от возраста ребёнка, групповой принадлежности зуба, стадии формирования корней и степени разрушения коронки.
Консервативный (биологический)
Метод направлен на сохранение всей пульпы, поэтому его ещё называют биологическим. Используются активные препараты на основе кальция или других минеральных компонентов, которые стимулируют восстановление пульпы. Биологический метод подходит только для начальной стадии пульпита и имеет разновидности:
Непрямое покрытие. Лекарство наносится на дентин в проекции нерва, не вскрывая полость зуба. Используется редко, в основном при глубоком кариесе, когда ещё нет явных признаков воспаления, но полость расположена очень близко к пульпе.
Прямое покрытие. Применяется при травме или случайном оголении нерва. Препарат наносится непосредственно на вскрытую точку. Не подходит для молочных зубов из-за особенностей строения пульпы.
С частичным удалением пульпы
Эти методики направлены на удаление пульпы в коронковой части зуба и её сохранение в корнях. В зависимости от воздействия на жизнеспособность пульпы различают два способа лечения:
- Витальная ампутация (пульпотомия)
В этом случае корневая пульпа остаётся живой. Метод показан для постоянных зубов с несформированными корнями и временных моляров, когда нет выраженного воспаления. После удаления коронковой части нерва на устья каналов накладывают лекарство, зуб восстанавливают пломбой. Всё лечение занимает одно посещение. - Девитальная ампутация
Методика предусматривает «высушивание» пульпы в каналах с помощью специальных препаратов. Лечение занимает три посещения, во время которых удаляют коронковую часть нерва и обрабатывают оставшуюся. Применяется по большей части в молочных зубах. В последнее время считается устаревшим и особо не применяется.
С полным удалением пульпы
Предполагается удаление всей пульпы с последующей обработкой и пломбированием корневых каналов. Лечение может проводиться как в одно, так и в несколько посещений.
- Витальная экстирпация
Проводится полное удаление пульпы под местной анестезией. Каналы обрабатывают и сразу же пломбируют. В некоторых случаях закладывается лекарство, поэтому лечение может проходить в одно или два посещения. Метод показан при любых формах пульпита в зубах со сформированными корнями. - Девитальная экстирпация
Пульпа также удаляется полностью, но после предварительного её «умерщвления». Для этого на вскрытую пульпу накладывают специальный препарат. Лечение проводится в два посещения. Сейчас методика используется редко, так как современная анестезия позволяет провести всю работу в каналах за один визит.
Несмотря на такое разнообразие способов лечения, главная цель всегда заключается в максимальном сохранении пульпы. Особенно это важно для постоянных зубов, так как они должны прослужить ещё всю жизнь.
Задача врача — остановить распространение инфекции, чтобы она не достигла зачатка постоянного зуба. Если пульпит в постоянном зубе, важно завершить формирование корней, чтобы зуб служил как можно дольше. Мы в Дантистофф отказались от устаревших методик и токсичных препаратов, вся работа ведётся по современным протоколам. Прежде всего важна безопасность ребёнка.
Этапы лечения
По возможности в Дантистофф проводят лечение пульпита за один визит, если нет отягчающих факторов. Однако иногда может потребоваться несколько посещений, особенно если зуб сильно разрушен и требуется установка коронки.
-
Диагностика
Осмотр полости рта, рентген-снимок. Определяется возможная тактика лечения.
-
Анестезия и изоляция
Проводится местное обезболивание, зуб изолируют от слюны специальным латексным платком — коффердамом. По показаниям лечение можно провести во сне.
-
Лечение каналов
Убирают кариес, в зависимости от метода удаляют пульпу частично или полностью. Проводят антисептическую обработку и пломбирование каналов. Если необходимо, сначала закладывают лекарство, тогда лечение займёт несколько посещений.
-
Восстановление коронковой части
Зуб закрывают постоянной пломбой. Если показана установка коронки, чаще всего это проводится в следующий визит.
-
Пломбирование каналов
Если закладывалось лекарство, то в это посещение его убирают. Герметично пломбируют каналы.
-
Восстановление зуба
На зуб устанавливают пломбу, если степень разрушения более 50%, то показана коронка.
Разница в лечении молочных и постоянных зубов
Молочные и постоянные зубы имеют свои особенности, которые влияют на тактику лечения. Корни временных зубов окружают зачаток постоянного, а из-за строения пульпы воспаление быстро распространяется. Постоянные же зубы прорезываются с несформированными корнями, поэтому важно завершить этот процесс.
Сохранение зуба до физиологической смены, защита зачатка постоянного.
Преимущественно с частичным сохранением пульпы — витальная и девитальная ампутация.
Используются растворимые пасты, которые рассасываются в месте с корнями зубов.
Завершение формирования корня, сохранение зуба на всю жизнь.
Чаще с полным удалением пульпы. Если корни не сформированы, то показана витальная ампутация.
Используют нерассасывающиеся материалы (гуттаперча) для герметичного пломбирования каналов.
Стандарты лечения в Дантистофф
Точная диагностика пульпита с компьютерной томографией
Мы используем КЛКТ для всестороннего обследования и планирования лечения. 3D-снимок позволяет определить количество каналов, их анатомию и состояние окружающих тканей, что важно для успешного результата.
Лечение под микроскопом для максимальной эффективности
Дентальный микроскоп Global (США) увеличивает рабочее поле в 20–40 раз. Это облегчает работу врачу при поиске скрытых каналов, улучшает точность манипуляций, повышая шансы благоприятного исхода.
Бережный и индивидуальный подход к каждому ребёнку
Наши детские стоматологи проходят специализированное обучение, чтобы находить контакт даже с самым требовательным пациентом. Адаптация ребёнка проходит без спешки, в несколько этапов, если нет неотложной ситуации.
Без страха, стресса и боли: работаем с наркозом
Некоторым пациентам нужен особый подход, поэтому в Дантистофф можно провести лечение во сне. Мы используем препараты, безопасные для детей, а весь процесс контролируется штатным анестезиологом.
Профилактика
Лучшая профилактика — это своевременное лечение кариеса и контроль за состоянием зубов. Поскольку пульпит у детей развивается быстро и незаметно, стоит посещать стоматолога минимум 2–3 раза в год для планового осмотра.
Что ещё может быть полезно:
- Качественная чистка зубов дома два раза в день.
- Контроль родителей за уровнем гигиены ребёнка.
- Регулярная проверка пломб.
- Профессиональная гигиена у стоматолога 2–4 раза в год.
Как мы контролируем качество лечения
В нашей клинике работает многоступенчатая проверка выполненного лечения. Каждый врач ведёт подробный фотопротокол, фиксируя все ключевые этапы. Во время обработки и пломбирования каналов делают рентген-снимки, что обеспечивает прозрачность работы. Всю документацию по пациенту проверяют ведущие специалисты контроля качества, оценивая, насколько соблюдались клинические протоколы. Дополнительную проверку проводят главные врачи филиалов и медицинский директор клиники.
Врач делает снимок КЛКТ и фотографии работы.
Загружает информацию по каждому пациенту в систему.
Проверяет фотографии и снимки на соответствие стандартам клиники.
Проверяет заключение коллег, даёт оценку работ.
Часто задаваемые вопросы
Лечить молочный зуб необходимо, чтобы инфекция не распространилась далее и не перешла на зачаток, который находится под ним. Это может привести не только к потере временного зуба, но и постоянного. Преждевременное удаление зубов у детей в свою очередь способствует развитию неправильного прикуса.
Да, это возможно. Если клиническая ситуация позволяет, врач может применить биологический метод лечения, который направлен на полное сохранение пульпы. Также нерв можно удалить частично, оставив её только в корневых каналах. Но всё зависит от конкретного случая, поэтому, сохранить пульпу или нет, решает врач.
Основное осложнение пульпита — это периодонтит, когда инфекция выходит за пределы зуба в кость. Это не только приводит к разрушению и потере молочного зуба, но и к гибели зачатка постоянного. Кроме того лечение периодонтита — более сложный и длительный процесс.
Да, небольшой дискомфорт после лечения — это естественная реакция тканей на вмешательство. Боли проходят самостоятельно через несколько дней, в это время пациент может пить обезболивающие. Но если боли интенсивные и усиливаются, нужно обратиться к врачу.
Да, чаще всего врачи стремятся вылечить зуб за один визит. Однако так получается не всегда. При сложной анатомии, интенсивном воспалении или других отягчающих факторах лечение может занимать несколько посещений.
Если нет острой боли, можно провести серию адаптивных приёмов, когда ребёнок постепенно знакомится с клиникой и врачом. После налаживания контакта лечение обычно проходит без проблем. Врачи всегда используют местную анестезию, поэтому процедура проходит комфортно. Если у ребёнка был травмирующий опыт или есть сильный страх, можно провести лечение под наркозом. У нас есть всё необходимое оборудование для безопасной работы.
Такое встречается крайне редко. Это может быть признаком индивидуальной реакции или, в редких случаях, развития осложнений. Если температура поднялась и не спадает более суток, следует незамедлительно обратиться к врачу.
