Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение
Рассказываем, что это за белые пятна на слизистой, почему они появляются. Какие формы заболевания наиболее опасны и как предотвратить его переход в злокачественные состояния ℹ️
Что такое лейкоплакия
Лейкоплакия полости рта — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке появляются участки повышенного ороговения. Под воздействием раздражителей эпителий начинает уплотняться, образуя на слизистой характерные белые пятна или бляшки.
В стоматологии это заболевание классифицируют как предраковое. Это не означает, что лейкоплакия обязательно перейдёт в онкологию, однако риск существует: по разным данным, трансформация клеток происходит в 2–36% случаев. Именно поэтому любое изменение цвета или текстуры слизистой требует внимания врача.
Причины
Основным пусковым механизмом заболевания считается хроническое раздражение слизистой оболочки. Организм пытается защититься от агрессивного воздействия, выстраивая барьер из ороговевших клеток.
К наиболее распространённым факторам риска относятся:
- Вредные привычки
Курение, жевание табака оказывают одновременно термическое и химическое воздействие. - Механическая травма
Острые края разрушенных зубов, постоянное прикусывание слизистой, некачественные протезы или некорректно установленные брекеты. - Гальваноз
Возникает, если во рту установлены коронки или пломбы из разнородных металлов, создающие слабые электрические токи. - Внутренние патологии
Заболевания ЖКТ, сахарный диабет, нехватка витамина А снижают способности тканей к регенерации.
Симптомы
Лейкоплакия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Однако при внимательном осмотре можно заметить характерные изменения:
- Пятна серовато-белого цвета на слизистой щёк, языка или нёба. Они могут быть как едва заметными, так и ярко выраженными.
- Белый налёт плотно прикреплён, он не снимается при соскабливании шпателем или зубной щёткой.
- Слизистая в зоне поражения становится сухой, шероховатой, теряет свой естественный блеск.
- Если очаг обширный и расположен на языке, могут притупляться вкусовые ощущения.
- Чувство стянутости, лёгкое жжение при употреблении острой или горячей пищи, ощущение инородного тела или плёнки во рту.
- На более поздних стадиях пятна начинают возвышаться над поверхностью, превращаясь в плотные бляшки.
В большинстве случаев пациенты не замечают лейкоплакию, поэтому заболевание постепенно прогрессирует. Появление боли, трещин или кровоточивости в зоне пятна — тревожный сигнал, указывающий на развитие осложнений.
Виды
Существует несколько клинических форм лейкоплакии, которые отличаются по внешнему виду и степени риска для здоровья. Нередко одна форма со временем переходит в другую, более агрессивную.
Плоская
Это наиболее распространённый и относительно благоприятный вид патологии. Плоская форма выглядит как тонкая белая плёнка, похожая на кусок влажной бумаги на слизистой. Пятно не возвышается над окружающими тканями, не болит и не вызывает дискомфорта при приёме пищи.
Веррукозная
Часто развивается из плоской формы. Участки ороговения становятся более плотными и начинают выступать над поверхностью слизистой. Очаги лейкоплакии выглядят как бляшки или плотные бородавки. Эта форма считается агрессивной из-за высокого риска озлокачествления.
Эрозивная
Развивается как осложнение предыдущих форм. На фоне белого пятна появляются трещины или язвы. Пациенты жалуются на выраженную боль, которая усиливается при разговоре или контакте с кислой и горячей пищей. Эрозивная форма — самый опасный тип заболевания с точки зрения онкологического риска.
Лейкоплакия курильщиков
Другое название — лейкоплакия Таппейнера. Характерна для курящих пациентов. Очаги поражения обычно локализуются на твёрдом и мягком нёбе. Слизистая выглядит мутной, белесоватой, с красными точками — воспалёнными протоками слюнных желёз. Данная форма часто обратима: при полном отказе от курения симптомы исчезают через 2–3 недели.
Волосатая
Специфическое заболевание, которое отделяют от классических форм лейкоплакии. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр и 98% случаев связано с тяжёлыми иммунными нарушениями, например с ВИЧ-инфекцией. Очаги обычно располагаются на боковых поверхностях языка и имеют вид белых складок или ворсинок, напоминающих волоски. Несмотря на пугающий вид, эта форма обычно не болит и не вызывает дискомфорта, поэтому пациенты могут долго её не замечать.
🔥 Мнение врача Дантистофф
Лейкоплакию важно вовремя заметить и начать лечение
Поскольку заболевание представляет собой предрак, задача врача — остановить процесс на этой стадии. Я владею всеми методики онкоскрининга для выявления опасных изменений на ранних стадиях. Точная, и главное своевременная, диагностика позволяет составить эффективный план лечения и избежать радикальных операций в будущем.
Если вы заметили во рту необычное пятно, лучше перестраховаться и записаться на осмотр к стоматологу. В Дантистофф консультация врача бесплатная.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Стоматолог оценивает плотность пятен, их локализацию и наличие травмирующих факторов во рту. Для уточнения используются дополнительные методы:
- Люминесцентная стоматоскопия. Осмотр под специальной лампой, где очаги лейкоплакии светятся серо-жёлтым цветом.
- Витальное окрашивание. На слизистую наносят краситель, который ярче прокрашивает зоны с изменёнными клетками.
- Цитология и биопсия. Забор фрагмента ткани для исследования под микроскопом. Это единственный способ точно исключить онкологию.
Методы лечения
Терапия лейкоплакии всегда начинается с устранения причины. Если не убрать травмирующий фактор, любое лечение даст лишь временный эффект.
| Тактика | Описание и применение |
|---|---|
| Стоматологическая санация | Врач сошлифовывает острые края зубов, заменяет старые протезы и пломбы, которые травмируют слизистую. Проводится профессиональная гигиена, лечение разрушенных зубов. Важно устранить гальваноз, если в полости рта присутствуют разные металлы. |
| Медикаментозное лечение | Назначаются аппликации масляных растворов витаминов А и Е для восстановления эпителия, антисептические полоскания. Иногда назначают приём витаминов А, В внутрь. |
| Коррекция образа жизни | Обязателен отказ от курения и алкоголя. В рацион вводится щадящая диета: исключается слишком горячая, острая, солёная и кислая пища. При лейкоплакии губ важно использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+. |
| Лазерное удаление | Малоинвазивное выжигание очага лазером. Метод бескровный, не оставляет рубцов и обеспечивает быстрое заживление тканей. Лазер аккуратно убирает поражённые ткани, не затрагивая здоровые. |
| Хирургическое удаление | Полное иссечение скальпелем. Обычно применяется при подозрении на перерождение тканей в рак. Очаг удаляют, если консервативные методы не помогают в течение 10–14 дней (особенно при веррукозной или эрозивной форме). |
Профилактика
Основная цель профилактических мер — не допустить повторного повреждения слизистой оболочки и вовремя заметить изменения тканей.
Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Гигиена полости рта
Использование мягких щёток и зубных паст без агрессивных абразивов и отбеливающих компонентов, которые могут дополнительно раздражать мягкие ткани. - Регулярные осмотры
Посещать стоматолога дважды в год для профессиональной гигиены и онкоскрининга. Пациентам, уже перенёсшим лейкоплакию, кратность визитов может быть увеличена до 3–4 раз в год. - Своевременное лечение
Не стоит допускать разрушения зубов, лучше заниматься лечением на начальной стадии. Некачественные протезы тоже нужно менять своевременно. Любое натирание — это прямой путь к хронической травме. - Забота о ЖКТ
Здоровье пищеварительной системы влияет на всасываемость и усвоение витаминов, влияющих на регенерацию слизистой. Поэтому пациентам с проблемами ЖКТ важно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Особое внимание стоит уделить образу жизни. Отказ от курения и слишком горячей, острой пищи значительно снижает нагрузку на эпителий. Людям из групп риска (курильщики, работники химических производств) необходимо проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.
Часто задаваемые вопросы
Лейкоплакия — это рак?
Нет, это предраковое состояние. При правильном лечении и устранении причин ткани хорошо заживают или же остаются стабильными долгие годы.
Какая мазь лучше для лечения?
Для ускорения заживления используются препараты на основе витамина А, но их должен назначать врач постановки диагноза. Лейкоплакию можно спутать с другими заболеваниями слизистой, к тому же для любой мази есть противопоказания, которые важно учитывать.
Через сколько времени лейкоплакия озлокачествляется?
Сроки индивидуальны. Это может занять как несколько месяцев, так и годы. Ускоряют процесс курение, постоянная механическая травма и отсутствие лечения.
Как предотвратить развитие лейкоплакии?
Главные меры — отказ от курения, своевременное лечение зубов и протезирование. Если устранить любые травмирующие факторы, лейкоплакия не появится.
Можно ли прижечь очаг лейкоплакии?
Прижигать пятна категорически нельзя. Это создаёт дополнительное раздражение, которое может спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания.
Правда ли, что лейкоплакия возникает преимущественно у курильщиков?
Да, курение — один из главных этиологических факторов. Однако лейкоплакия встречается и у некурящих людей вследствие хронических травм слизистой.
Акция до 28.02
