Зуб мудрости растёт горизонтально: причины, риски и удаление

Почему зубы растут горизонтально

Врачи выделяют несколько причин, из-за которых зуб растёт под углом:

Эволюционный фактор
Наша челюсть в среднем меньше, чем у предков. Одна из причин — переход на более мягкую пищу, которую не нужно долго и активно пережёвывать. Восьмёркам, которые прорезываются последними (обычно в возрасте от 17 до 25 лет), физически не хватает места в зубном ряду.
Неправильный вектор роста
Нарушение эмбрионального развития зачатков зубов приводит к тому, что они изначально закладываются под неправильным углом к оси челюсти.
Препятствия на пути прорезывания
Слишком плотная костная ткань или слизистая оболочка десны, а также аномально крупные соседние зубы могут заблокировать естественный рост моляра, вынуждая его разворачиваться горизонтально.

Какие симптомы могут появиться

На начальных этапах патология может развиваться абсолютно бессимптомно и обнаруживается только на профилактическом панорамном снимке. Однако по мере роста или давления на ткани возникают характерные признаки:

Ноющие или распирающие боли
Неприятные ощущения локализуются в глубине челюсти, могут отдавать в ухо, висок, шею или сустав.
Отёк десны и щеки
Если вокруг частично прорезавшегося зуба начинается воспаление, десна краснеет и опухает. Отёк может перейти на щеку, а глотать становится неприятно или больно.
Ограниченное открывание рта
Из-за распространения воспаления на жевательные мышцы пациенту становится трудно и больно открывать рот.
Повышение температуры тела
Местная воспалительная реакция (особенно при образовании капюшона из десны над зубом) нередко сопровождается общей слабостью и субфебрильной температурой.

Зубы мудрости часто растут горизонтально

Возможные риски и осложнения

Горизонтально лежащий зуб упирается коронковой частью непосредственно в шейку или корень соседнего. Постоянное механическое давление приводит к ряду серьёзных осложнений:

Резорбция (рассасывание) корня соседнего зуба
Давление разрушает твёрдые ткани. Со временем это приводит к потере здорового зуба, который испытывает постоянную перегрузку.
Развитие пришеечного кариеса
В месте соприкосновения двух зубов образуется труднодоступный карман, где скапливаются остатки пищи и бактерии. Кариес в этой зоне развивается стремительно и часто диагностируется уже на стадии пульпита.
Скученность зубов
Давление передаётся по всему зубному ряду, заставляя смещаться даже передние зубы, что ведёт к эстетическим дефектам и нарушениям прикуса.
Образование фолликулярных кист
Вокруг непрорезавшейся коронки может сформироваться киста, которая постепенно замещает костную ткань челюсти.

Как проходит диагностика

Обычный визуальный осмотр в кресле стоматолога позволяет обнаружить горизонтальный зуб только в случае его частичного прорезывания. Для точной оценки ситуации требуется рентгенологическое обследование.

Золотой стандарт диагностики ― КЛКТ. Компьютерная томография позволяет врачу изучить положение зуба во всех проекциях, оценить степень разрушения соседнего, определить точное расстояние до нижнечелюстного канала (где проходит крупный чувствительный нерв) или гайморовой пазухи на верхней челюсти. С таким снимком дальнейшее лечение будет максимально безопасным.

🔥 Мнение врача Дантистофф

Горизонтально расположенные зубы относятся к сложным случаям, но их можно удалить безопасно и с минимальной травмой для окружающих тканей. Перед операцией я обязательно изучаю КЛКТ, а затем планирую доступ.

В Дантистофф при необходимости мы используем пьезохирургический аппарат. Он позволяет точечно работать с костной тканью и аккуратно освободить зуб, не убирая лишнего. Сам зуб обычно разделяем на несколько частей и извлекаем постепенно — так не приходится сильно травмировать кость.

Если у вас обнаружили горизонтально расположенный зуб, приходите на бесплатную консультацию. Я изучу снимки, расскажу, нужно ли его удалять, и объясню, как пройдёт операция.

Бегиев Мустафа Жамалович

Главный врач, хирург-имплантолог

Как проходит удаление

Горизонтально расположенный зуб удалить сложнее, чем обычный, поэтому операция может занять больше времени. Врач заранее планирует каждый этап и старается как можно меньше травмировать десну и кость.

1

Диагностика и подготовка

Перед операцией хирург осматривает полость рта и изучает панорамный снимок или КЛКТ. Это помогает определить положение зуба, форму его корней и близость к соседнему моляру или нижнечелюстному нерву.
2

Обезболивание

Перед операцией врач делает местную анестезию, поэтому во время удаления пациент не чувствует боли. Если человек сильно волнуется или нужно удалить сразу несколько зубов, процедуру можно провести в медикаментозном сне.
3

Создание доступа

Хирург аккуратно надрезает слизистую оболочку десны и создаёт доступ к костной ткани, покрывающей зуб.
4

Сегментирование

Горизонтальный зуб обычно не пытаются достать целиком. Его разделяют на несколько небольших частей и удаляют по очереди. Такой способ позволяет сделать меньший доступ, сохранить костные стенки и снизить травматичность операции. Благодаря этому отёк и дискомфорт после удаления обычно менее выражены.
5

Антисептическая обработка и шов

После извлечения всех фрагментов лунка тщательно очищается, обрабатывается антисептиками и ушивается нитями. Это нужно, чтобы создать условия для заживления.

Восстановление после удаления

После сложного удаления щека может отекать, место операции — болеть, а рот — открываться хуже обычного. Это нормальная реакция организма. Обычно отёк усиливается в первые дни, достигает максимума примерно на третьи сутки, а затем начинает спадать. Скорость восстановления во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации врача. Правила успешного восстановления:

Холод в первые часы
Прикладывайте лед, обёрнутый полотенцем, к щеке на 10–15 минут с перерывами, чтобы снизить выраженность отёка.
Приём медикаментов
Строго по назначенной врачом схеме принимайте противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики (если они были назначены) и антигистаминные средства.
Отказ от полосканий
Категорически запрещено активно полоскать рот в первые 3 дня. Это может привести к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки и развитию альвеолита («сухой лунки»). Допускаются только мягкие ротовые ванночки (подержать раствор антисептика во рту и аккуратно выплюнуть).
Щадящая диета
Исключите горячую, острую, твёрдую и грубую пищу. Пережёвывайте пищу на противоположной стороне челюсти.
Ограничение нагрузок
На 5–7 дней откажитесь от посещения бани, сауны, горячих ванн и интенсивных занятий спортом. Всё это может спровоцировать кровотечение.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если зуб мудрости растёт горизонтально в десне?

Первым делом необходимо записаться на консультацию к стоматологу-хирургу и сделать компьютерную томографию. Врач оценит риски для соседних зубов и составит план бережного удаления. Ждать, пока зуб заболит или начнёт разрушать соседнюю семёрку, не рекомендуется.

Нужно ли удалять восьмёрку, если она не болит?

Да, в подавляющем большинстве случаев горизонтальные восьмёрки подлежат удалению, даже при отсутствии симптомов. Отсутствие боли не означает отсутствие патологического процесса. Давление на соседние зубы происходит постоянно, незаметно разрушая их корни и смещая зубной ряд. Плановое удаление переносится организмом значительно легче, чем экстренное на фоне острого воспаления.

Может ли зуб самостоятельно изменить положение?

Нет, если корни уже сформированы и он занял горизонтальное положение в кости челюсти, самостоятельно развернуться вертикально он не сможет. Решить эту проблему терапевтическими методами или ортодонтическим лечением также невозможно — показана хирургическая операция.

Можно ли провести операцию с помощью ультразвука?

Да, использование пьезохирургического аппарата (ультразвука) — это один из наиболее щадящих методов в современной хирургии. Ультразвук воздействует исключительно на твёрдые ткани (кость, зуб), совершенно не травмируя мягкие ткани, сосуды и нервы. Это значительно снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию.

Что делать, если корни находятся рядом с нервом?

Это показание к проведению высокоточной КТ-диагностики и планированию операции опытным челюстно-лицевым хирургом. В таких ситуациях восьмёрку аккуратно разделяют на мелкие части и извлекают по направлению от нервного канала, чтобы исключить его сдавливание или повреждение.