Отсутствие малых коренных зубов

Что такое адентия

Адентия — это отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Выделяют две основные формы патологии: 

• Врождённая (первичная). Развивается из-за внутриутробных нарушений, когда зачатки постоянных зубов не формируются изначально.
• Приобретённая (вторичная). Возникает в течение жизни, когда зуб приходится удалять из-за заболеваний, травм или некачественного лечения. 

По степени распространённости адентия бывает частичной, когда отсутствует один или несколько зубов, и полной, при которой отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях. 

Малые коренные зубы (премоляры) находятся между клыками и молярами. В норме у человека восемь премоляров — по четыре на каждой челюсти. Отсутствие малых коренных зубов относится к частичной адентии. Также это состояние может иметь наследственный характер. 

Причины отсутствия премоляров

Формирование малых коренных зубов зависит от врождённых и приобретённых факторов. Первая группа причин связана с процессами развития эмбриона, а вторая — с внешними воздействиями и заболеваниями. К основным причинам отсутствия премоляров относятся:

• Генетические нарушения и наследственность    
  Сбои в закладке зубов часто передаются от родителей. Иногда аномалия сочетается с системными патологиями (например, когда у ребёнка одновременно диагностирована адентия и полидактилия).
• Осложнения беременности    
  Тяжёлые инфекционные заболевания матери в первом триместре, выраженный гиповитаминоз или нарушения обменных процессов способны повредить зачатки будущих премоляров.
• Кариес и его осложнения    
  Инфекция от молочного зуба легко переходит на зачаток постоянного и разрушает его ещё до прорезывания. У взрослых запущенный пульпит или периодонтит остаётся главной причиной для удаления премоляров.
• Травмы и остеомиелит    
  Механические повреждения челюсти или воспаление костной ткани в детском возрасте могут привести к гибели фолликула постоянного премоляра.
• Заболевания пародонта    
  Хронический пародонтит вызывает разрушение костной ткани вокруг корня, что ведёт к патологической подвижности и потере зуба.

Как влияет адентия

Малые коренные зубы выполняют важную функцию: они первично расщепляют и измельчают пищу, направляя её на моляры. Также премоляры удерживают щёки, не позволяя им западать. Потеря даже одного зуба запускает цепочку негативных изменений в зубочелюстной системе.

• Прикус    
  Соседние зубы начинают наклоняться в сторону пустого пространства, а зубы-антагонисты с противоположной челюсти выдвигаются навстречу дефекту.
• Костная ткань    
  Без привычной жевательной нагрузки кость в области отсутствующего зуба начинает постепенно рассасываться и уменьшаться в объёме.
• Пищеварение    
  Недостаточное измельчение пищи повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, способствуя развитию заболеваний.
• ВНЧС и мышцы    
  Изменение прикуса приводит к перегрузке сустава челюсти, появлению щелчков, мышечным болям и частым головным болям.
• Внешность    
  При отсутствии премоляров уменьшается высота нижнего отдела лица, углубляются носогубные складки, а при улыбке виднеются тёмные промежутки.

🔥 Мнение врача Дантистофф

Своевременное лечение защищает от негативных последствий

Отсутствие даже одного премоляра приводит к смещению всего зубного ряда и запускает цепочку изменений. В Дантистофф мы решаем проблему комплексно: делаем КТ для полной диагностики, используем цифровые протоколы при протезировании. Все конструкции изготавливаются в нашей лаборатории, что ускоряет лечение. При необходимости подключаем ортодонтов, которые выравнивают смещённые зубы брекетами или элайнерами.

Если вам требуется имплантация, то наши хирурги подберут подходящий протокол и систему с пожизненной гарантией. Поэтому для пациентов с адентией премоляров доступны все варианты. Запишитесь на консультацию с бесплатной диагностикой, чтобы получить прозрачный план лечения с детальным расчётом.

Чащин Кирилл Валерьевич

Медицинский директор, стоматолог-ортопед

Мне нужна консультация

Спросить в WhatsApp

Способы лечения

Восстановление малых коренных зубов зависит от возраста, состояния костной ткани и причин адентии.

Имплантация

Считается наиболее физиологичным и надёжным методом. На месте отсутствующего премоляра устанавливают титановый винт, выполняющий роль искусственного корня, на который затем устанавливается коронка. Это позволяет полностью восстановить жевание и предотвратить атрофию костной ткани, не обтачивая здоровые зубы. При длительном отсутствии малых коренных зубов может потребоваться костная пластика — подсадка материала для увеличения объёма челюсти.

Читать подробнее

Протезирование

Если имплантация противопоказана, применяются методы классического протезирования:

• Мостовидные протезы. Конструкция опирается на два соседних зуба — клык и первый моляр. Метод требует депульпирования и обтачивания опорных зубов.
• Съёмные протезы. Небольшие протезы на один зуб чаще используют как временное решение.

Читать подробнее

Ортодонтическое лечение

При врождённой адентии у детей и подростков применяется брекет-система или элайнеры. Ортодонт может сместить соседние зубы и закрыть образовавшийся промежуток. Также можно сохранить свободное место, чтобы после 18–21 года пациент смог установить имплант.

Читать подробнее

Профилактика адентии

Предотвратить можно только вторичную адентию премоляров. Для этого рекомендуется соблюдать правила ухода и регулярного обследования:

• Проходить профилактический осмотр у стоматолога не реже двух раз в год.
• Лечить кариес на ранних стадиях, не допуская развития пульпита и периодонтита.
• Соблюдать правильную технику чистки зубов, использовать фторсодержащие пасты, зубную нить и ирригатор.
• Проводить профессиональную чистку полости рта каждые полгода.
• Обращаться к детскому стоматологу в 6–7 лет для оценки зачатков постоянных зубов у ребёнка.
• Надевать защитные каппы при занятиях спортом, чтобы предотвратить травмы челюсти.

Часто задаваемые вопросы