В стоматологии смыкание верхнего и нижнего зубных рядов при движении челюстей называется окклюзией. То, как именно зубные ряды контактируют в неподвижном состоянии, определяет прикус.
Идеальными считаются следующие параметры:
Несмыкание проявляется по-разному — всё зависит от того, в каком именно месте между челюстями пропадает контакт.
В ортодонтии это называется передним открытым прикусом. При полном смыкании боковых зубов между верхними и нижними резцами (а иногда и клыками) остаётся щель. Пациенту сложно или невозможно откусывать твёрдую пищу (яблоки, мясо), нарушается дикция (появляется шепелявость), а губы часто не смыкаются до конца без произвольного напряжения подбородка.
При боковом открытом прикусе передние зубы смыкаются нормально, но между молярами и премолярами с одной или двух сторон сохраняется просвет. Это приводит к тому, что человек не может полноценно пережёвывать еду. Вся нагрузка перекладывается на переднюю группу зубов, для которой такая функция анатомически не предназначена.
Одностороннее несмыкание чаще всего связано с локальными факторами: искривлением зубной дуги, деформацией после раннего удаления зуба, асимметрией развития челюстей или функциональным блоком в суставе. Человек вынужден жевать строго на одной («работающей») стороне, что вызывает перенапряжение жевательных мышц с противоположной стороны и быстро приводит к дисфункции ВНЧС.
Нарушение смыкания может быть как врождённым (генетически обусловленным), так и приобретённым в течение жизни.
Скелетные формы открытого прикуса формируются из-за вертикального типа роста лицевого скелета, когда нижняя челюсть растёт вниз и назад под увеличенным углом. В других случаях причина кроется в зубоальвеолярных патологиях — аномалиях наклона или высоты отдельных зубов и прорезывания «восьмёрок» (зубов мудрости), которые смещают весь ряд.
В период роста форма челюстей крайне пластична. К открытому прикусу приводят:
Если удалённый зуб вовремя не заместить имплантом или протезом, срабатывает «эффект Попова-Годона»: соседние зубы начинают наклоняться в сторону дефекта, а зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается навстречу пустоте. Это разрушает правильную окклюзию и блокирует нормальные движения челюсти.
Даже завышение высоты пломбы или коронки на доли миллиметра приводит к тому, что челюсть смыкается только на этой искусственной «точке». Остальные зубы перестают доходить до полного контакта, а на перегруженный зуб оказывается разрушительное давление.
В процессе перемещения зубов на брекетах или элайнерах возможны временные этапы разобщения прикуса. Это контролируемый процесс, когда ортодонт намеренно разобщает челюсти (например, с помощью надкусочных пломб), чтобы дать возможность блокированным зубам встать в правильный ряд. По окончании лечения идеальный контакт восстанавливается.
Травмы челюсти, вывихи суставного диска, артроз или воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) меняют траекторию движения нижней челюсти. Челюсть смещается, из-за чего привычное смыкание зубов нарушается.
Если после установки пломбы или коронки один зуб первым принимает нагрузку, не стоит ждать, пока он «притрётся». Избыточный контакт может вызывать боль, чувствительность зуба и напряжение мышц. В таком случае мы проверяем смыкание и аккуратно корректируем реставрацию.
Если зубы давно не соприкасаются, причина может быть в положении отдельных зубов или челюстей. В Дантистофф мы проводим 3D-диагностику и составляем индивидуальный план лечения. Приходите на бесплатную консультацию — я объясню, как восстановить смыкание.
Кроме визуального отсутствия контакта, проблема часто сопровождается следующими проявлениями:
Первое и главное правило — не ждать, пока организм привыкнет, и не пытаться притереть зубы силой. Своевременное обращение к врачу защитит от сложных и дорогостоящих этапов реабилитации. Тактика лечения зависит исключительно от причины, вызвавшей патологию.
Если прикус изменился сразу после визита к стоматологу, врач проводит избирательное пришлифовывание по окклюзионной бумаге или цифровому аппарату. В случае если коронка или реставрация сделана со значительными нарушениями анатомии, её полностью переделывают.
Брекеты позволяют перемещать отдельные зубы и целые группы, менять их наклон и восстанавливать правильные контакты между верхней и нижней челюстью. Это универсальный метод, который применяют в том числе при сложном открытом, перекрёстном и асимметричном прикусе.
Элайнеры — это прозрачные съёмные капы, которые последовательно перемещают зубы по цифровому плану. Они чаще применяются в простых клинических случаях. Иногда более предсказуемый результат дают брекеты или сочетание нескольких методов.
Читать подробнее
При утрате зубов проводятся имплантация и протезирование. Установка имплантата с коронкой возвращает опорный зуб на место, предотвращая смещение соседних зубов и восстанавливая естественную высоту прикуса.
Иногда перед восстановлением отсутствующего зуба ортодонт сначала возвращает соседние зубы в правильное положение. Ортодонтическое лечение часто используется как подготовка к протезированию.
Читать подробнее
В сложных случаях — когда есть проблемы с челюстным суставом или сама форма челюсти требует коррекции — с проблемой работает команда врачей:
У детей открытый прикус поддаётся коррекции легче. Если вы заметили, что ребенок спит с открытым ртом, прокладывает язык между зубами при разговоре или сосёт палец — покажите его ортодонту уже в 4–5 лет.
На ранних этапах лечение часто обходится без сложных аппаратов: достаточно устранить вредную привычку, подключить занятия с логопедом-миофункциональным терапевтом и наладить носовое дыхание совместно с оториноларингологом (ЛОР-врачом).
В детском возрасте применяются пластинки с упором для языка, аппараты Росса, Марко Росса, а также миофункциональные трейнеры, которые нормализуют работу мышц губ, щёк и языка.
В большинстве случаев виной всему открытый прикус. В детском возрасте он обычно развивается на фоне привычки сосать палец или дыхания через рот. У взрослых причиной могут стать нарушения в работе ВНЧС, смещение жевательных зубов.
Необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-ортопеду. Привыкать к завышенной коронке нельзя — это приведёт к перегрузке зуба, боли при накусывании и спазму жевательных мышц. Врач с помощью окклюзионной бумаги или цифрового сканирования быстро выявит точечный завышающий контакт и сошлифует его.
У нарушений прикуса могут быть отсроченные последствия. Когда передние зубы не смыкаются, вся работа достаётся боковым: они начинают стираться, скалываться и расшатываться. Челюстной сустав постепенно изнашивается. Чем дольше откладывать лечение, тем сложнее и дороже будет восстанавливать здоровье зубов и сустава в будущем.
Первичную диагностику и исправление прикуса проводит стоматолог-ортодонт. Если проблема сопровождается щелчками и болью в суставе, подключается гнатолог. Если причиной несмыкания стала некачественная реставрация или отсутствие зубов — терапевт или ортопед.
Коррекция мешающей пломбы занимает 10–15 минут. Ортодонтическое лечение у детей на пластинках или элайнерах длится от 6 до 12 месяцев. У взрослых лечение брекетами или элайнерами занимает от 1,5 до 2,5 лет.
Акция до 16.08
